長期處方那些事 你都清楚嗎

3、地方衛生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作，長期處方產生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。中國藥店：www.pifatai.com

　　4、地方衛生健康行政部門應當會同醫療保障部門制定轄區內長期處方管理實施細則后實施。中國藥店：www.pifatai.com

　　二、醫保部門職能職責中國藥店：www.pifatai.com

　　1、各地醫保部門支付長期處方開具的符合規定的藥品費用，不對單張處方的數量、金額等作限制，參保人按規定享受待遇。中國藥店：www.pifatai.com

　　2、各地在制定區域總額預算管理時，應當充分考慮長期處方因素。中國藥店：www.pifatai.com

　　3、各地醫保部門應當提高經辦服務能力，方便各醫療機構、零售藥店刷卡結算，為參保人提供長期處方醫保報銷咨詢服務。加強智能監控、智能審核，確保藥品合理使用。中國藥店：www.pifatai.com

　　三、醫療機構職能職責中國藥店：www.pifatai.com

　　1、醫療機構應當履行本機構長期處方管理的主體責任，建立健全本機構長期處方管理工作制度，保障醫療質量和醫療安全，滿足患者用藥需求。中國藥店：www.pifatai.com

　　2、開具長期處方的醫療機構，應當配備具有評估患者病情能力的醫師、能夠審核調劑長期處方的藥師（含其他藥學技術人員，下同）以及相應的設備設施等條件。中國藥店：www.pifatai.com

　　3、 醫療機構應當按照衛生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍，為符合條件的患者提供長期處方服務。中國藥店：www.pifatai.com

　　4、 醫療機構可以在普通內科、老年醫學、全科醫學等科室，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務，解決老年患者多科室就醫取藥問題。中國藥店：www.pifatai.com

　　5、 醫療機構開具長期處方，鼓勵優先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。中國藥店：www.pifatai.com

　　6、醫療機構應當對長期處方定期開展合理性評價工作，持續提高長期處方合理用藥水平。中國藥店：www.pifatai.com

　　7、 醫療機構應當建立安全用藥監測與報告制度。發生藥品嚴重不良事件后，應當積極救治患者，立即向醫務和藥學部門報告，做好觀察與記錄。按照有關規定向有關部門報告藥品不良反應等信息。中國藥店：www.pifatai.com

　　8、 醫療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現任何不適，應當及時就診。中國藥店：www.pifatai.com

　　9、醫療機構應當指導使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監測并作好記錄。鼓勵使用醫療器械類穿戴設備，提高藥物治療效果指標監測的信息化水平。在保障數據和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯網的遠程監測設備開展監測。中國藥店：www.pifatai.com

　　10、 醫療機構應當指導使用長期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質量。中國藥店：www.pifatai.com

　　11、醫療機構應當將長期處方患者的診療，納入醫療管理統籌安排，嚴格落實有關疾病診療規范要求，加強質量控制和管理，保障醫療質量和醫療安全。中國藥店：www.pifatai.com

　　12、 鼓勵有條件的地區通過開設微信公眾號、患者客戶端等互聯網交互方式或途徑，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務。中國藥店：www.pifatai.com

　　13、互聯網醫院提供長期處方服務，應當結合其依托的實體醫療機構具備的條件，符合醫療機構藥事管理、互聯網診療管理相關規定和本規范，加強醫療質量和安全監管。中國藥店：www.pifatai.com

　　14、基層醫療衛生機構，是指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部和診所等；鼓勵由基層醫療衛生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫療機構開具；基層醫療衛生機構不具備相應條件的，可以通過遠程會診、互聯網復診、醫院會診等途徑在醫聯體內具備條件的上級醫療機構指導下開具；開具長期處方的基層醫療衛生機構與上級醫院要做好銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制；基層醫療衛生機構應當將本機構開具的長期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥記錄。中國藥店：www.pifatai.com

　　四、醫師職能職責中國藥店：www.pifatai.com

　　1、根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點，病情穩定的患者適當延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。中國藥店：www.pifatai.com

2、對提出長期處方申請的患者，醫師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷。醫師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。中國藥店：www.pifatai.com

　　3、醫師應當向患者說明使用長期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說明原因。中國藥店：www.pifatai.com

　　4、首次開具長期處方前，醫師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩定的情況下，方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關信息。中國藥店：www.pifatai.com

　　5、原則上，首次長期處方應當由二級以上醫療機構具有與疾病相關專業的中級以上專業技術職務任職資格的醫師開具，或由基層醫療衛生機構具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師開具。再次開具長期處方時，應當由二級以上醫療機構疾病相關專業醫師，或基層醫療衛生機構醫師開具。鼓勵患者通過基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開具長期處方。家庭醫生團隊應當對患者進行定期隨訪管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進行評估，必要時及時調整或終止長期處方，并在患者健康檔案及病歷中注明。邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求，具體要求由省級衛生健康行政部門根據實際情況另行規定。中國藥店：www.pifatai.com

　　6、醫師應當根據患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案，對患者進行評估。經評估認為患者病情穩定并達到長期用藥管理目標的，可以再次開具長期處方，并在患者病歷中記錄；不符合條件的，終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的，應當按照首次開具長期處方進行管理。出現以下情況,需要重新評估患者病情,判斷是否終止長期處方：a.患者長期用藥管理未達預期目標；b.罹患其他疾病需其他藥物治療；c.患者因任何原因住院治療；其他需要終止長期處方的情況。中國藥店：www.pifatai.com

五、藥師職能職責中國藥店：www.pifatai.com

　　1、藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，發放用藥教育材料?；鶎俞t療衛生機構不具備條件的，應當由醫聯體內上級醫院的藥師通過互聯網遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。中國藥店：www.pifatai.com

　　2、藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時，如發現藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時，應當立即與醫師溝通進行處理。中國藥店：www.pifatai.com

六、患者開具藥品要求中國藥店：www.pifatai.com

　　1、長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。中國藥店：www.pifatai.com

　　2、醫師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。中國藥店：www.pifatai.com

　　3、長期處方藥品原則上由患者本人領取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領取，并配合做好相應取藥登記記錄。鼓勵通過配送物流延伸等方式，解決患者取藥困難問題。中國藥店：www.pifatai.com

　　4、治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。中國藥店：www.pifatai.com

　　3、醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。中國藥店：www.pifatai.com

該《規范》是推進分級診療，滿足慢性病患者長期用藥需求的有效舉措，通過以上整理分析，醫療機構和醫師責任重大，但藥師的審核、調整長期處方職能也不可忽略，各部門各方都要嚴格準守《規范》要求，做好長期處方管理工作。中國藥店：www.pifatai.com